Причины гепатита с у взрослых

Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

• Общее недомогание
• Тошнота или снижение аппетита
• Боли в области желудка
• Потемнение мочи
• Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
• Лихорадка
• Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

• Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
• Склонность к образованию синяков (по той же причине)
• Кожный зуд
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Отеки на ногах
• Беспричинная потеря веса
• Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
• Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

• Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
• Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
• Вы ВИЧ-инфицированы
• Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
• Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
• Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
• Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
• Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

• Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
• Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
• Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

• Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
• Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
• Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
• Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

• Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
• Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
• Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
• Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
• Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
• Какое лечение вы рекомендуете для меня?
• У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
• Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
• Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
• Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
• Когда мне следует придти на следующий прием?
• Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

• Когда у Вас начались эти симптомы?
• Они были постоянными, или появлялись время от времени?
• Насколько тяжелыми были эти симптомы?
• Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
• Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
• Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
• У Вас когда-либо ранее была желтуха?
• У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
• В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

• Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
• У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
• Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
• Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
• Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
• Пациент длительное время находился на гемодиализе
• Пациенту пересажен орган
• Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
• Пациент является ВИЧ-инфицированным
• Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

1. Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
2. Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
3. Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
4. Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

1. Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
2. Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
3. Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

• Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
• Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
• Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
• Не вступайте в сомнительные половые связи
• Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Гепатит С причины и последствия

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Содержание статьи

Гепатит — что это?

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

• вирусный
• бактериальный
• токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
• генетический
• аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

• Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
• Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
• При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
• ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

• желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
• альбумин, который выполняет транспортную функцию
• фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

• контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
• в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
• при травмах, связанных с кровотечением
• при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
• при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

• избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
• применять презервативы при сексуальных контактах
• женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
• пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит, умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Причины вирусного гепатита С

Представление о методах передачи HCV менялось по мере изучения специфики структуры вируса и патогенеза развития заболевания. В настоящее время причины гепатита С установлены окончательно. На основании данных клинических испытаний и практического опыта доктора могут назвать наиболее вероятные и распространенные пути инфицирования, определить, кто входит в группу риска по заражению вирусом.

Статистика свидетельствует о том, что патология наиболее распространена в развивающихся странах. В Европе инфицировано менее 1% населения («лидирует в этом отношении Италия, а в Великобритании и Скандинавии вирус выявлен менее чем у 0,1% населения). В Африке эта цифра превышает 10% (в Египте приближается к 15–20%). В странах ЕС порядка половины пациентов старше 65 лет. Это связывают с отсутствием адекватных мер проверки донорского материала.

Сейчас подобный риск сведен к минимуму, а рост количества заболевших объясняют внутривенным введением наркотических средств уже использованным шприцем. Большую роль играет несоблюдение правил личной гигиены, стремление сэкономить при посещении сомнительных в плане следования нормам дезинфекции салонов и медицинских кабинетов.

Иногда выявление причины заболевания гепатитом С важно для предупреждения повторного инфицирования, так как перенесенный HCV не сопровождается формированием специфического иммунитета. Изменчивость структуры вируса делает невозможным (на сегодняшний день) разработку вакцины, эффективной в отношении всех генотипов патогена.

Причины возникновения гепатита С у взрослых

Появление HCV в организме – следствие попадания патогена в системный кровоток. Вирус реплицируется только в клетках печени и характеризуется исключительно гематогенным путем передачи. Причины гепатита С у взрослых женщин и мужчин редко связывают с половыми контактами. Особенно если ни один из супругов не страдает от заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Причины гепатита С у мужчин помимо гематогенной передачи связывают с гомосексуальными контактами. Выделение крови при анальном сексе усиливает вероятность заражения. Если при вагинальном половом акте риск передачи редко превышает 3–4%, при кровоточащих трещинах вокруг анального отверстия эти цифры возрастают вдвое. Такой же риск передачи HCV у взрослых мужчин гетеросексуальной ориентации, но предпочитающих жесткий секс, сопряженный с риском повреждения эпидермиса и слизистых оболочек.

Причины возникновения гепатита С у взрослых связывают с сочетанием двух факторов – снижения иммунитета и контакта крови здорового человека с инфицированной.

Острое течение

Острая стадия гепатита Ц развивается вскоре после инфицирования. Точные сроки инкубационного периода неизвестны, так как на таком этапе патология диагностируется крайне редко (обычно, случайно), протекает бессимптомно.

Причиной инфицирования гепатитом С может быть:

• при использовании игл, режущих инструментов с частицами засохшей крови больного человека;
• при половом акте, особенно если он сопровождается образованием трещин, ранок с выделением крови;
• при оральном сексе, если у одного из партнеров есть повреждения эпителия ротовой полости (стоматит, герпес и т.д.), а у другого – нарушения целостности кожи и слизистой половых органов;
• при гемотрансфузионных процедурах, пересадке органов (в настоящее время случаи инфицирования таким путем не регистрируются).

Доктора дают шанс 10–15% на самостоятельное выздоровление после острой формы гепатита С. Применение интерферонов для лечения подобной разновидности заболевания часто сопровождается побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного такта (понос, рвота, тошнота) и имеет множество противопоказаний. Поэтому при диагностировании HCV в острой форме при условии удовлетворительного самочувствия больного доктора не сразу начинают лечение, а ждут несколько недель. Тенденция к снижению виремии служит предиктором самостоятельного излечения.

Для острой HCV-инфекции характерно бессимптомное течение. Ярко выраженные клинические проявления обычно являются следствием сопутствующих заболеваний.

Так, причина желтухи у больных гепатитом С заключается в:

• поражении печени в результате приема лекарственных препаратов, других форм вирусных и энтеральных гепатитов, злоупотребления алкоголем;
• коинфекции ВИЧ;
• повторном инфицировании HCV;
• ослабленном здоровье под влиянием иммунодефицитных состояний (онкологические заболевания, химиотерапия, врожденные пороки развития и т.д.).

Появление ярко выраженных симптомов при остром гепатите С является предиктором тяжелого течения патологии.

Хроническое течение

Хроническая стадия HCV-инфекции является частым (до 80% случаев) продолжением острой формы патологии. Обычно хронизация болезни, как и острая фаза, проходит незаметно для больного. Поэтому, когда вирус диагностируют через несколько лет после инфицирования, ни пациент, ни врач не в состоянии четко установить причины заражения.

Если диагностирован острый гепатит С, причины заражения заключаются в попадании патогена в кровоток. Развитие хронической формы патологии обусловлены особенностями организма самого пациента. Специалисты затрудняются точно объяснить от чего гепатит С переходит в вялотекущий патологический процесс.

Факторами риска подобного исхода служат:

• хронический стресс;
• переутомление, недосыпание;
• снижение иммунитета вследствие тяжелых хронических инфекций (туберкулез и прочие системные бактериальные, микотические и вирусные заболевания);
• наличие ВИЧ;
• злокачественные поражения системы кроветворения;
• применение необходимых для сохранения здоровья, но токсичных для печени лекарственных препаратов.

Нельзя исключить и психологические причины гепатита С. Сейчас в официальную медицинскую терминологию прочно входит понятие психосоматики. Различные неврологические нарушения, вызванные эмоциональным состоянием человека, негативно влияют на работу иммунной системы, пищеварительного тракта. Таким образом, психология может стать одной из причин перехода острого HCV в хроническую форму, и быстрого развития патологии.

Переход острого гепатита С в хронический

HCV-инфекцию недаром называют «ласковым убийцей». Одним из наиболее частых исходов болезни является возникновение цирроза печени, реже – гепатоцеллюлярной карциномы. В среднем с момента заражения до формирования необратимых осложнений проходит порядка 20 лет. Но у каждого пациента эти сроки разнятся.

Доктора предполагают, что основные причины перехода острого гепатита в хронический связаны не только с состоянием иммунной системы. Из-за отсутствия клинических признаков патологии человек не знает о присутствии патогена в крови и продолжает вести привычный образ жизни.

Считают, что причины хронического гепатита С могут быть связаны с:

• особенностями питания (употреблением жирной пищи, блюд, приготовленных с большим количеством масла и животных жиров, фастфуда, сладких газированных напитков, энергетиков, кондитерских изделий и т.д.);
• злоупотреблением алкоголем;
• вредными привычками (курением, введением наркотических веществ);
• переутомлением;
• приемом различных препаратов по назначению врача либо самостоятельно, негативно на течение патологии могут повлиять антибиотики, противовирусные средства, противогрибковые препараты, различные стимуляторы.

Не последнюю роль в хронизации процесса играют и факторы окружающей среды: экология, качество продуктов питания, питьевой воды. Многим приходится работать более 8–10 часов в сутки, что приводит к переутомлению, хроническому стрессу и общему ослаблению организма.

В группу риска попадают пациенты с иммунодефицитом (вне зависимости от причины), аутоиммунными заболеваниями, онкологией и другими тяжелыми системными патологиями.

Если болезнь диагностирована на стадии острого гепатита С, возможно предсказать вероятность развития хронического течения по иммуноглобулинам к определенным антигенам (протеинам капсида и оболочки вируса). Но выявление антител класса М, появляющихся на начальных стадиях инфекции, происходит крайне редко и часто случайно (при рутинном прохождении медосмотра, планировании беременности либо уже после зачатия).

Опасность состоит в том, что человек обычно не знает о заболевании, что повышает вероятность передачи другому патогена. Особенно высок риск для родных и членов семьи, проживающих вместе с инфицированным. Также для людей с подобным диагнозом подходят не все профессии, со списком подходящих работ можно ознакомиться здесь.

Заражение может произойти при:

• использовании общих предметов гигиены (особенно контактирующих с кровью);
• перевязывании открытых кровоточащих ран;
• использовании зубной щетки больного;
• контакте с испачканным кровью бельем и одеждой.

С учетом распространенности вируса, ежегодный анализ на антитела к гепатиту С рекомендуют каждому человеку старше 18 лет.

Причины заболевания у детей

В соответствии со статистикой, предоставленной американскими специалистами в области гепатологии, основные причины возникновения гепатита С у новорожденных и детей до 3 лет связаны с вертикальной передачей от инфицированной матери (внутриутробное либо интранатальное заражение). Риск подобного способа передачи составляет около 3–5% и до 10% при наличии факторов риска (например, ВИЧ у беременной женщины).

В остальном причины возникновения гепатита С у детей такие же, как и у взрослых: попадание вируса в кровь при медицинских процедурах, нарушении правил гигиены ребенка.

Последствия прогрессирования HCV-инфекции у детей, особенно младшего возраста, спрогнозировать очень сложно. Если ребенок проживает в социально благополучной семье, родители готовы проводить терапию, то вероятность положительного прогноза высока. Обычно детям назначают интерфероны и поддерживающее гепатопротекторное лечение.

Но если семья социально неблагополучна, то родители крайне редко соблюдают рекомендации врача относительно необходимости проведения анализов и применения лекарственных средств.

У таких детей организм ослаблен в результате:

• ВИЧ (не исключено внутриутробное инфицирование);
• авитаминоза;
• нехватки массы тела;
• системных инфекций;
• плохого питания и других причин.

Кроме того, у любого ребенка дошкольного и младшего школьного возраста иммунитет работает не так, как у взрослого человека. Поэтому вероятность самостоятельного излечения острой формы патологии низка, и гепатит С обычно приобретает хроническое течение.

Чтобы снизить вероятность тяжелого поражения печени у ребенка, рожденного от больной матери, непосредственно в роддоме берут анализ методом ПЦР. ИФА не информативен, так как до 3–4 лет в крови детей могут циркулировать IgG к HCV.

Ошибки в анализах

Существуют две основные разновидности тестов для выявления HCV. Это ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). В первом случае в крови обнаруживают антитела к HCV, во втором – РНК патогена.

ПЦР является наиболее точным исследованием, и получение сомнительного результата обычно связано с одним из следующих факторов:

• ошибки, сделанные непосредственно при заборе крови;
• несоблюдение температурного режима хранения и транспортировки крови;
• ошибки во время постановки реакции.

При соответствующей квалификации лаборантов, осуществляющих манипуляцию забора крови и выполняющих исследования, вероятность ложного результата ПЦР низкая. В любом случае после проведения теста на качественное обнаружение вируса, проводят количественное определение и генотипирование. Таким образом риск ошибки при диагностике сводится к нулю.

Ложноположительный результат исследования методом ИФА зависит не только от квалификации работников медицинской лаборатории. Антитела представляют собой соединения белковой структуры, их строение строго специфично (в зависимости от антигена), а выработка «контролируется» иммунной системой. Поэтому некоторые иммуноглобулины могут быть ошибочно «распознаны» тест-системами как АТ к HCV.

Если предполагают ложноположительный тест на гепатит С, причины могут состоять в следующем:

• беременность (вне зависимости от срока гестации);
• тяжелые системные инфекции (например, туберкулез), сопровождающиеся массивной выработкой иммуноглобулинов;
• аутоиммунные заболевания;
• онкология;
• ВИЧ.

Именно поэтому позитивный результат ИФА должен быть в обязательном порядке подтвержден качественным и количественным тестом ПЦР. Однако и негативный ИФА при наличии симптомов и лабораторных признаков, указывающих на поражение печени, требует выполнения ПЦР.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения инфицирования достаточно придерживаться простых правил профилактики. Нужно ограничить сомнительные сексуальные контакты (это касается лиц как мужского, так и женского пола) и обязательно пользоваться презервативами. Требуется осторожность при посещении косметологов и маникюрных кабинетов.

Перед визитом в стоматологическую клинику либо частную лабораторию необходимо поинтересоваться отзывами, а лучше лично уточнить, каким образом происходит стерилизационная обработка используемых приборов и устройств. Также следует по возможности избегать контакта с чужой кровью, а при необходимости обработки раневой поверхности пользоваться перчатками.

Источники:

http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2917
http://gepatit-s.ru/gepatit-c/
http://gepatits.ru/prichiny/